PLIF (fusión intercorporal lumbar posterior)

¿Para qué se realiza una PLIF (fusión intercorporal lumbar posterior)?


La cirugía PLIF (fusión intercorporal lumbar posterior) trata el dolor lumbar. Los cirujanos realizan la PLIF para aliviar el dolor intenso en las piernas y la espalda baja que se produce cuando los discos intervertebrales ejercen presión sobre los nervios espinales. En la PLIF, los cirujanos reemplazan los discos dañados con injertos óseos. Los injertos óseos crean hueso nuevo que ayuda a fusionar o unir las vértebras.

Patología

Descripción General

¿Qué es la Cirugía PLIF (fusión intercorporal lumbar posterior)?

La cirugía de fusión intersomática lumbar posterior (PLIF) es un tipo de fusión espinal. La PLIF es un tratamiento para el dolor de piernas y el dolor lumbar que se produce cuando los discos intervertebrales (los discos blandos y redondos que separan las vértebras) se dañan o se desgastan. Estos discos ejercen presión sobre el nervio espinal y provocan dolor en las piernas o en la espalda baja.


En la PLIF, los cirujanos de columna extraen el disco dañado e insertan espaciadores intercorporales (dispositivos) hechos de metal, plástico o hueso. Los dispositivos tienen la misma altura que el disco dañado, por lo que rellenan el espacio abierto entre las vértebras.

Antes de la Cirugía

Antes de la cirugía, su equipo de atención le hará preguntas para confirmar que es un buen candidato para la operación. Le preguntarán sobre su historial médico, incluidas las cirugías de espalda anteriores. Su equipo puede:


  • Preguntar si toma algún medicamento recetado o de venta libre o suplementos (incluidos los herbales).
  • Realizarle análisis de sangre y otras pruebas para comprobar su salud general.
  • Le recomendarán que deje de fumar o de consumir tabaco si consume tabaco en cualquier forma. Es posible que no le ofrezcan una cirugía si utiliza productos que contienen nicotina, incluidos parches de nicotina, chicles con nicotina y cigarrillos electrónicos (vapeadores). Los estudios muestran que el consumo de nicotina dificulta el crecimiento de los nuevos injertos óseos y la cicatrización de la herida quirúrgica. También aumenta el riesgo de infección.
  • Analizar las opciones de material para el injerto óseo. En la PLIF, los cirujanos de columna extraen los discos dañados y utilizan material de injerto óseo para rellenar el área donde se encontraba el disco dañado.

El Día de la Cirugía

Debería:
  • Deje de comer o beber cualquier cosa entre ocho y doce horas antes de la cirugía.
  • Si debe tomar ciertos medicamentos, puede beber un sorbo de agua.
  • Recuerde traer al hospital los medicamentos para otras afecciones.
  • En el hospital, se reunirá con su anestesiólogo, quien le explicará el tipo de anestesia que recibirá.
  • Un proveedor de atención médica lo llevará al quirófano. Deberá recostarse boca abajo para la cirugía y su equipo de atención lo ayudará a ponerse en posición antes de recibir la anestesia.

Durante la Cirugía

Durante la PLIF, su cirujano de columna:


  • Hará una incisión (corte) en la parte baja de la espalda.
  • Separara los músculos de la espalda para que puedan acceder a la columna, utilizando una herramienta quirúrgica para mantenerlos en su lugar.
  • Retirara una sección de hueso conocida como lámina y también la membrana que rodea la médula espinal (duramadre) para que puedan extraer los discos dañados.
  • Preparara el material de injerto óseo que rellenará el espacio del disco. El material de injerto óseo es como una pasta espesa o mortero (piense en las capas de mortero que hay entre los ladrillos o las piedras de una pared).
  • Colocara el material de injerto óseo en el espaciador que lo mantendrá en su lugar. Los espaciadores actúan como un marco de soporte que mantiene la misma altura y espacio que el disco original. Su cirujano de columna puede usar el término "jaula" cuando se refiere a los espaciadores.
  • Deslizara el espaciador en su lugar y agregara más injerto óseo alrededor de sus lados.
  • Insertara los tornillos para mantener el espaciador en su lugar.
  • Relaje los músculos de la espalda para que puedan caer en su lugar y luego cierre la incisión

Después de la Cirugía

Su equipo de atención lo trasladará a una zona de recuperación, donde descansará mientras se recupera de la anestesia. El equipo de la sala de recuperación controlará periódicamente su pulso, respiración y otros signos vitales y le administrará analgésicos.


Lo trasladarán a otra habitación del hospital para continuar recuperándose de la cirugía. El equipo quirúrgico lo controlará para detectar complicaciones, como infecciones. Es posible que deba pasar uno o dos días en el hospital.

Riesgos y Beneficios

Riesgos

  • Infección: Al igual que en cualquier cirugía, existe el riesgo de infección en el sitio de la incisión.
  • Sangrado: Puede ocurrir sangrado excesivo durante o después de la cirugía, lo que puede requerir transfusiones sanguíneas.
  • Coágulos de sangre: La formación de coágulos sanguíneos en las piernas (trombosis venosa profunda) es una complicación potencial, especialmente en pacientes que están inmovilizados después de la cirugía.
  • Daño a los nervios: Existe un riesgo de daño a los nervios durante la cirugía, lo que puede causar debilidad muscular, entumecimiento o dolor.
  • Pseudartrosis: Esto ocurre cuando el hueso injertado no se fusiona correctamente, lo que puede provocar dolor persistente e inestabilidad de la columna vertebral.
  • Dolor crónico: A pesar de la cirugía, algunos pacientes pueden experimentar dolor crónico en la espalda o las piernas.
  • Problemas respiratorios: La anestesia general puede causar problemas respiratorios en algunos pacientes.
  • Reacciones alérgicas: Es posible tener reacciones alérgicas a los medicamentos utilizados durante la cirugía.

Beneficios

  • Estabilización de la Columna Vertebral: PLIF ayuda a estabilizar las vértebras afectadas mediante la fusión de dos o más vértebras, lo que puede reducir el dolor y prevenir movimientos anormales que causan molestias.
  • Alivio del Dolor: Al eliminar las estructuras que comprimen los nervios (como discos herniados o tejido espinal engrosado), PLIF puede proporcionar un alivio significativo del dolor lumbar y de las piernas.
  • Mejora de la Movilidad: Al estabilizar la columna, muchos pacientes experimentan una mejora en su capacidad para moverse y realizar actividades diarias con menos dolor.
  • Corrección de Desalineaciones: PLIF puede corregir deformidades de la columna vertebral, como la espondilolistesis, donde una vértebra se desliza hacia adelante sobre la vértebra inferior.
  • Preservación del Espacio Inters Espinal: Al abordar el espacio entre las vértebras desde una perspectiva posterior, PLIF puede preservar la anatomía natural de la columna y reducir el riesgo de complicaciones asociadas con otras técnicas de fusión.
  • Resultados Duraderos: La fusión ósea creada por la cirugía PLIF tiende a ser duradera, lo que puede proporcionar alivio a largo plazo para los pacientes que han respondido bien al tratamiento.
  • Acceso Directo a las Estructuras Afectadas: La vía posterior utilizada en PLIF permite un acceso directo a las estructuras problemáticas de la columna, facilitando una corrección precisa de las anomalías.

Complicaciones

Como ocurre con la mayoría de las cirugías, las complicaciones de la PLIF pueden incluir el riesgo de infección y pérdida excesiva de sangre. Otras posibles complicaciones incluyen:


  • Infección: En el sitio quirúrgico o más profunda, como en el espacio intervertebral o alrededor de los implantes.
  • Sangrado: Pérdida excesiva de sangre durante o después de la cirugía.
  • Daño nervioso: Lesión de los nervios espinales o de la médula espinal durante el procedimiento.
  • No Fusión: Falta de consolidación ósea entre las vértebras fusionadas.
  • Reacción a los Implantes: Rechazo o reacción adversa a los materiales utilizados para la fusión, como tornillos, barras o cages.

Recuperación y Cuidados

Recuperación

Podría llevar un año completo hasta que se recupere por completo de la cirugía, ya que el injerto óseo llena el espacio del disco y fusiona las vértebras. Su médico le dará instrucciones detalladas sobre las actividades que puede hacer y las que debe evitar mientras se recupera.

Cuidados

Puede ser un alivio no tener dolor de espalda. Es posible que esté ansioso por volver a sus actividades diarias. Intente ser paciente y darle tiempo a su cuerpo para que se recupere. Por ejemplo, puede (y debe) realizar caminatas cortas todos los días. Pero podrían pasar varias semanas antes de que pueda hacer cosas como agacharse, girar, levantar objetos o conducir sin dolor. Esto es lo que puede esperar:


Las primeras dos a cuatro semanas

Debes evitar:
  • Doblando la cintura.
  • Torciendo el torso.
  • Levantar algo pesado, incluso algo tan ligero como un galón de leche.
  • Conducir, especialmente si está tomando analgésicos recetados que pueden retardar sus reacciones.

De cuatro a seis semanas

Debes evitar:
  • Viajes largos en coche, incluso como pasajero. Si necesita hacer un viaje largo en coche, reserve tiempo para hacer paradas cada pocas horas.
  • Conducir por su cuenta incluso después de haber dejado de tomar analgésicos recetados y de que su médico le haya dicho que puede hacerlo. Debe organizar que alguien lo acompañe, ya que puede sentir un dolor repentino que puede distraerlo y ponerlo en riesgo de provocar un accidente.
  • Doblar y torcer.
  • Levantar cualquier cosa que pese más de 10 libras.

¿Preguntas sobre la cirugía PLIF (fusión intercorporal lumbar posterior)?

Contacta con nuestro equipo para obtener más información sobre este procedimiento y cómo prepararte para él.

Recuerda: Esta información es educativa y no reemplaza el consejo médico profesional.